په کلینیکي تمرین کې د ترټولو عام تجهیزاتو په توګه، د څو پیرامیټرو ناروغانو څارنه د اوږدمهاله، څو پیرامیټرو کشف لپاره یو ډول بیولوژیکي سیګنال دی چې په جدي ناروغانو کې د ناروغانو فزیولوژیکي او رنځپوهنیز حالت کشف کوي، او د ریښتیني وخت او اتوماتیک تحلیل او پروسس کولو له لارې، په وخت سره په بصري معلوماتو کې بدلون، اتوماتیک الارم او د احتمالي ژوند ګواښونکي پیښو اتوماتیک ثبت کول. د ناروغانو د فزیولوژیکي پیرامیټرو اندازه کولو او څارنې سربیره، دا کولی شي د درملو او جراحي دمخه او وروسته د ناروغانو حالت وڅاري او ورسره معامله وکړي، د جدي ناروغانو په حالت کې بدلونونه په وخت سره کشف کړي، او ډاکټرانو ته د طبي پلانونو په سمه توګه تشخیص او جوړولو لپاره یو بنسټیز اساس چمتو کړي، پدې توګه د جدي ناروغانو د مړینې کچه خورا کموي.
د ټیکنالوژۍ د پرمختګ سره، د څو پیرامیټرو ناروغانو د څارنې توکي د دوران سیسټم څخه تنفسي، عصبي، میټابولیک او نورو سیسټمونو ته پراخ شوي دي.دا ماډل د عام استعمال شوي ECG ماډل (ECG)، تنفسي ماډل (RESP)، د وینې اکسیجن سنتریت ماډل (SpO2)، د وینې فشار غیر برید کونکي ماډل (NIBP) څخه د تودوخې ماډل (TEMP)، د وینې فشار غیر برید کونکي ماډل (IBP)، د زړه د بې ځایه کیدو ماډل (CO)، د زړه د بې ځایه کیدو غیر برید کونکي دوامداره ماډل (ICG)، او د ساه پای کاربن ډای اکسایډ ماډل (EtCO2)، د الیکټروانسفالوګرام څارنې ماډل (EEG)، د انستیزیا ګاز څارنې ماډل (AG)، د ټرانسکټانیوس ګاز څارنې ماډل، د انستیزیا ژوروالي څارنې ماډل (BIS)، د عضلاتو د آرامۍ څارنې ماډل (NMT)، د هیموډینامیک څارنې ماډل (PiCCO)، د تنفسي میخانیک ماډل ته هم پراخ شوی دی.
بیا، دا به په څو برخو وویشل شي ترڅو د هر ماډل فزیولوژیکي اساس، اصل، پراختیا او پلي کول معرفي کړي.راځئ چې د الکتروکارډیوگرام ماډل (ECG) سره پیل وکړو.
۱: د الکتروکارډیوگرام د تولید میکانیزم
د سینوس نوډ، ایټیووینټریکولر جنکشن، ایټیووینټریکولر لار او د هغې څانګو کې ویشل شوي کارډیومیوسایټونه د جوش په جریان کې بریښنایی فعالیت رامینځته کوي او په بدن کې بریښنایی ساحې رامینځته کوي. پدې بریښنایی ساحه (د بدن په هر ځای کې) کې د فلزي پروب الیکټروډ ځای په ځای کول کولی شي یو ضعیف جریان ثبت کړي. بریښنایی ساحه په دوامداره توګه بدلیږي ځکه چې د حرکت موده بدلیږي.
د نسجونو او د بدن د مختلفو برخو د مختلفو برقي ځانګړتیاوو له امله، په مختلفو برخو کې د اکتشافي الکترودونو د زړه په هر دور کې مختلف احتمالي بدلونونه ثبت کړل. دا کوچني احتمالي بدلونونه د الکتروکارډیوګراف لخوا پراخ شوي او ثبت شوي، او پایله یې د الکتروکارډیوګرام (ECG) په نوم یادیږي. دودیز الکتروکارډیوګرام د بدن له سطحې څخه ثبت کیږي، چې د سطحې الکتروکارډیوګرام په نوم یادیږي.
۲: د الکتروکارډیوگرام ټیکنالوژۍ تاریخ
په ۱۸۸۷ کال کې، والر، د انګلستان د شاهي ټولنې د مریم روغتون د فزیولوژي پروفیسور، د کیپلیري الیکټرومیټر سره د انسان د الیکټروکارډیوگرام لومړۍ قضیه په بریالیتوب سره ثبت کړه، که څه هم په انځور کې یوازې د وینټریکل V1 او V2 څپې ثبت شوې وې، او د ایټریل P څپې ثبت شوې نه وې. مګر د والر عالي او ګټور کار ویلیم اینتوون ته الهام ورکړ، چې په لیدونکو کې و، او د الیکټروکارډیوگرام ټیکنالوژۍ د معرفي کولو لپاره یې بنسټ کېښود.
--------------------(اګسټس ډیزائر وال) -------------------------------------- (والر د انسان لومړنی الکتروکارډیوګرام ثبت کړ) -------------------------------------------------- (د کیپلیري الکترومیټر) ----------
د راتلونکو ۱۳ کلونو لپاره، اینتوون ځان په بشپړه توګه د کیپلیري الیکټرومیټرونو لخوا ثبت شوي الیکټروکارډیوگرامونو مطالعې ته وقف کړ. هغه یو شمیر کلیدي تخنیکونه ښه کړل، په بریالیتوب سره د تار ګالوانومیټر په کارولو سره، د بدن سطح الیکټروکارډیوگرام چې په فوتو حساس فلم کې ثبت شوی و، هغه الیکټروکارډیوگرام ثبت کړ چې د ایټریل P څپې، د وینټریکولر ډیپولرائزیشن B، C او ریپولرائزیشن D څپې ښیې. په ۱۹۰۳ کې، الیکټروکارډیوگرامونه په کلینیکي توګه کارول پیل شول. په ۱۹۰۶ کې، اینتوون د ایټریل فیبریلیشن، ایټریل فلټر او وینټریکولر وخت دمخه وهلو الیکټروکارډیوگرامونه په پرله پسې ډول ثبت کړل. په ۱۹۲۴ کې، اینتوون ته د الیکټروکارډیوگرام ثبتولو اختراع لپاره په طب کې د نوبل جایزه ورکړل شوه.
------------------------------------------------------------------------------ ریښتینی بشپړ الکتروکارډیوگرام چې د اینتوون لخوا ثبت شوی --------------------------------------------------------------------------------------------------------------
۳: د لیډ سیسټم پراختیا او اصل
په ۱۹۰۶ کال کې، اینتوون د دوه قطبي غړو د لیډ مفهوم وړاندیز وکړ. د ناروغانو په ښي لاس، چپ لاس او چپ پښه کې د ثبت کولو الکترودونو سره په جوړه کې د نښلولو وروسته، هغه کولی شي د دوه قطبي غړو د لیډ الیکټروکارډیوګرام (لیډ I، لیډ II او لیډ III) د لوړ طول البلد او مستحکم نمونې سره ثبت کړي. په ۱۹۱۳ کال کې، د دوه قطبي غړو د لیږد معیاري الیکټروکارډیوګرام په رسمي ډول معرفي شو، او دا یوازې د ۲۰ کلونو لپاره کارول کیده.
په ۱۹۳۳ کال کې، ویلسن بالاخره د یو قطبي لیډ الیکټروکارډیوگرام بشپړ کړ، کوم چې د کرچوف د اوسني قانون سره سم د صفر پوټینشن او مرکزي بریښنایی ټرمینل موقعیت ټاکي، او د ویلسن شبکې ۱۲ لیډ سیسټم یې رامینځته کړ.
په هرصورت، د ویلسن په ۱۲-لیډ سیسټم کې، د ۳ یو قطبي غړو لیډونو VL، VR او VF د الیکټروکارډیوگرام ویوفارم طول ټیټ دی، کوم چې د بدلونونو اندازه کول او مشاهده کول اسانه ندي. په ۱۹۴۲ کې، ګولډبرګر نورې څیړنې ترسره کړې، چې په پایله کې یې د یو قطبي فشار لرونکي غړو لیډونه رامینځته شول چې نن ورځ هم کارول کیږي: aVL، aVR، او aVF لیډونه.
په دې مرحله کې، د ECG ثبتولو لپاره معیاري 12-لیډ سیسټم معرفي شو: 3 دوه قطبي غړي لیډونه (Ⅰ، Ⅱ، Ⅲ، اینټهوون، 1913)، 6 یو قطبي سینې لیډونه (V1-V6، ویلسن، 1933)، او 3 یو قطبي کمپریشن غړي لیډونه (aVL، aVR، aVF، ګولډبرګر، 1942).
۴: څنګه د ECG ښه سیګنال ترلاسه کړو
۱. د پوستکي چمتووالی. څرنګه چې پوستکی کمزوری کنډکټر دی، نو د ناروغ د پوستکي مناسبه درملنه چیرې چې الکترودونه ځای پر ځای شوي دي د ښه ECG بریښنایی سیګنالونو ترلاسه کولو لپاره اړینه ده. هغه فلیټ غوره کړئ چې لږ عضلات ولري.
د پوستکي درملنه باید د لاندې میتودونو سره سم وشي: ① د بدن ویښتان لرې کړئ چیرې چې الکترود ځای په ځای شوی وي. په نرمۍ سره پوټکی ومینځئ چیرې چې الکترود ځای په ځای شوی وي ترڅو د پوستکي مړې حجرې لرې کړي. ③ پوټکی په صابون اوبو سره په ښه توګه ومینځئ (ایتر او خالص الکول مه کاروئ، ځکه چې دا به د پوستکي مقاومت زیات کړي). ④ د الکترود ځای په ځای کولو دمخه پوستکي ته اجازه ورکړئ چې په بشپړه توګه وچ شي. ⑤ د ناروغ په بدن باندې د الکترود ځای په ځای کولو دمخه کلیمپونه یا تڼۍ نصب کړئ.
۲. د زړه د کنډکټانس تار ساتنې ته پام وکړئ، د لیډ تار د بندولو او غوټۍ کولو څخه مخنیوی وکړئ، د لیډ تار د محافظتي طبقې د زیان مخه ونیسئ، او د لیډ کلپ یا بکسل کې کثافات په وخت سره پاک کړئ ترڅو د لیډ اکسیډیشن مخه ونیسي.
د پوسټ وخت: اکتوبر-۱۲-۲۰۲۳
