د څو پیرامیټرو ناروغانو څارنې کارول او کاري اصول

اوس مهال، هغه معیاري ECG ماشین چې په کلینیکي تمرین کې کارول کیږي د ECG څپې اندازه کوي، او د هغې د غړو الکترودونه په لاس او پښه کې ځای پر ځای شوي دي، پداسې حال کې چې د ECG څارنې کې الکترودونه په مساوي ډول د ناروغ په سینه او معدې ساحه کې ځای پر ځای شوي دي، که څه هم ځای پر ځای کول توپیر لري، دوی مساوي دي، او د دوی تعریف ورته دی. له همدې امله، په مانیټر کې د ECG لیږد د ECG ماشین کې د لیډ سره مطابقت لري، او دوی ورته قطبي او څپې بڼه لري.

مانیټرونه عموما د 3 یا 6 لیډونو څارنه کولی شي، کولی شي په ورته وخت کې د یو یا دواړو لیډونو څپې بڼه وښيي او د څپې شکل تحلیل له لارې د زړه د ضربان پیرامیټرونه استخراج کړي.. Pقوي څارونکي کولی شي ۱۲ لیډونه وڅاري، او کولی شي د ST برخو او اریتیمیا پیښو استخراج لپاره د څپې بڼه نوره هم تحلیل کړي.

په اوس وخت کې، دد ECGد څارنې څپې بڼه، د هغې د فرعي جوړښت تشخیص وړتیا ډیره قوي نه ده، ځکه چې د څارنې موخه په عمده توګه د اوږدې مودې لپاره او په ریښتیني وخت کې د ناروغ د زړه تال څارنه ده.. خودد ECGد ماشین ازموینې پایلې په ځانګړو شرایطو کې په لنډ وخت کې اندازه کیږي. له همدې امله، د دواړو وسایلو د امپلیفیر بینډ پاس پلنوالی یو شان نه دی. د ECG ماشین بینډ ویت 0.05 ~ 80Hz دی، پداسې حال کې چې د مانیټر بینډ ویت عموما 1 ~ 25Hz دی. د ECG سیګنال یو نسبتا کمزوری سیګنال دی، کوم چې په اسانۍ سره د بهرني مداخلې لخوا اغیزمن کیږي، او د مداخلې ځینې ډولونه خورا ستونزمن دي چې له منځه یوړل شي لکه:

(a) د حرکت مداخله. د ناروغ د بدن حرکتونه به په زړه کې د بریښنایی سیګنالونو کې بدلون راولي. د دې حرکت طول او فریکونسي، که چیرې دننه ويد ECGد امپلیفیر بینډ ویت په صورت کې، وسیله له منځه وړل ګران دي.

(b)Mد یو الیکټریک مداخله. کله چې د ECG الکترود لاندې عضلات چپک شي، د EMG مداخلې سیګنال رامینځته کیږي، او د EMG سیګنال د ECG سیګنال سره مداخله کوي، او د EMG مداخلې سیګنال د ECG سیګنال په څیر ورته سپیکٹرل بینډ ویت لري، نو دا په ساده ډول د فلټر سره نشي پاک کیدی.

(ج) د لوړ فریکونسۍ برقي چاقو مداخله. کله چې د جراحي په جریان کې د لوړ فریکونسۍ برقي شاک یا برقي شاک کارول کیږي، د بریښنایی سیګنال طول چې د انسان بدن ته د بریښنایی انرژۍ اضافه کولو لخوا رامینځته کیږي د ECG سیګنال په پرتله خورا لوی دی، او د فریکونسۍ برخه خورا بډایه ده، نو د ECG امپلیفیر سنتر شوي حالت ته رسیږي، او د ECG څپې نشي لیدل کیدی. نږدې ټول اوسني مانیټرونه د دې ډول مداخلې په وړاندې بې ځواکه دي. له همدې امله، د مانیټر ضد لوړ فریکونسۍ بریښنایی چاقو مداخله برخه یوازې د لوړ فریکونسۍ بریښنایی چاقو له ایستلو وروسته مانیټر ته اړتیا لري چې د 5 ثانیو دننه عادي حالت ته راستون شي.

(د) د الکترود تماس مداخله. د انسان بدن څخه د ECG امپلیفیر ته د بریښنایی سیګنال په لاره کې هر ډول ګډوډي به قوي شور رامینځته کړي چې ممکن د ECG سیګنال پټ کړي، کوم چې ډیری وختونه د الکترودونو او پوستکي ترمنځ د ضعیف تماس له امله رامینځته کیږي. د دې ډول مداخلې مخنیوی په عمده توګه د میتودونو کارولو څخه لرې کیږي، کارونکی باید هر ځل په احتیاط سره هره برخه وګوري، او وسیله باید په باوري ډول ځمکه وي، کوم چې نه یوازې د مداخلې سره د مبارزې لپاره ښه دی، بلکه تر ټولو مهم، د ناروغانو او چلونکو خوندیتوب ساتنه کوي.

۵. غیر برید کوونکید وینې فشار څارونکی

د وینې فشار د وینې رګونو په دیوالونو کې د وینې فشار ته اشاره کوي. د زړه د هر انقباض او آرامۍ په پروسه کې، د وینې رګونو په دیوال کې د وینې جریان فشار هم بدلیږي، او د شریانونو د وینې رګونو او رګونو د وینې رګونو فشار توپیر لري، او په مختلفو برخو کې د وینې رګونو فشار هم توپیر لري. په کلینیکي توګه، د انسان د بدن د پورتنۍ لاس په څیر لوړوالي کې د شریانونو رګونو کې د اړونده سیسټولیک او ډیسټولیک دورو د فشار ارزښتونه ډیری وختونه د انسان د بدن د وینې فشار مشخص کولو لپاره کارول کیږي، کوم چې په ترتیب سره د سیسټولیک وینې فشار (یا لوړ فشار) او ډیسټولیک فشار (یا ټیټ فشار) بلل کیږي.

د بدن د شریانونو د وینې فشار یو متغیر فیزولوژیکي پیرامیټر دی. دا د خلکو د رواني حالت، احساساتي حالت، او د اندازه کولو په وخت کې د بدن د حالت او موقعیت سره ډیر تړاو لري، د زړه ضربان زیاتیږي، د وینې ډیسټالیک فشار لوړیږي، د زړه ضربان ورو کیږي، او د وینې ډیسټالیک فشار کمیږي. لکه څنګه چې په زړه کې د سټروکونو شمیر زیاتیږي، د وینې سیسټالیک فشار به ضرور زیات شي. دا ویل کیدی شي چې د زړه په هر دوره کې د شریانونو د وینې فشار به په بشپړ ډول یو شان نه وي.

د وایبریشن طریقه د شریان د وینې فشار د غیر برید کونکي اندازه کولو یوه نوې طریقه ده چې په 70 لسیزه کې رامینځته شوې،او د هغېاصل دا دی چې د کف څخه کار واخلئ ترڅو یو ټاکلي فشار ته انفلاسیون وکړئ کله چې د شریانونو د وینې رګونه په بشپړ ډول فشار شي او د شریانونو د وینې جریان بند کړي، او بیا د کف فشار کمولو سره، د شریانونو د وینې رګونه به د بشپړ بندیدو → تدریجي خلاصیدو → بشپړ خلاصیدو څخه د بدلون پروسه وښيي.

په دې پروسه کې، څرنګه چې د شریان د رګونو دیوال نبض به په کف کې د ګاز په جریان کې د ګاز د حرکت څپې تولید کړي، نو دا حرکت څپې د شریان سیسټولیک د وینې فشار، ډیسټولیک فشار او اوسط فشار سره یو مشخص مطابقت لري، او د اندازه شوي ځای سیسټولیک، اوسط او ډیسټولیک فشار د ډیفلیشن پروسې په جریان کې په کف کې د فشار د حرکت څپو اندازه کولو، ثبتولو او تحلیل کولو سره ترلاسه کیدی شي.

د وایبریشن میتود اساس د شریان فشار منظم نبض موندل دي.زهد اندازه کولو په اصلي پروسه کې، د ناروغ د حرکت یا بهرنۍ مداخلې له امله چې په کف کې د فشار بدلون اغیزه کوي، وسیله به ونشي کولی د شریان منظم بدلونونه کشف کړي، نو دا ممکن د اندازه کولو ناکامي لامل شي.

په اوس وخت کې، ځینو څارونکو د مداخلې ضد اقدامات غوره کړي دي، لکه د زینې د انفلاسیون میتود کارول، د سافټویر لخوا په اتوماتيک ډول د مداخلې او نورمال شریانونو د نبض څپې ټاکلو لپاره، ترڅو د مداخلې ضد وړتیا یو څه اندازه ولري. مګر که مداخله ډیره شدیده وي یا ډیره اوږده وي، دا د مداخلې ضد اقدام نشي کولی د هغې په اړه هیڅ وکړي. له همدې امله، د غیر برید کونکي وینې فشار څارنې په پروسه کې، دا اړینه ده چې هڅه وکړئ ډاډ ترلاسه کړئ چې د ازموینې ښه حالت شتون لري، مګر د کف اندازې، ځای پرځای کولو او د بنډل ټینګښت انتخاب ته هم پاملرنه وکړئ.

۶. د شریانونو د اکسیجن سنتریت (SpO2) څارنه

اکسیجن د ژوند په فعالیتونو کې یو اړین ماده ده. په وینه کې فعال اکسیجن مالیکولونه د هیموګلوبین (Hb) سره تړلو سره د بدن ټولو نسجونو ته لیږدول کیږي ترڅو اکسیجن شوی هیموګلوبین (HbO2) جوړ کړي. هغه پیرامیټر چې په وینه کې د اکسیجن شوي هیموګلوبین تناسب مشخص کولو لپاره کارول کیږي د اکسیجن سنتریت بلل کیږي.

د شریانونو د اکسیجن د غیر برید کونکي اشباع اندازه کول د هیموګلوبین او په وینه کې د اکسیجن شوي هیموګلوبین د جذب ځانګړتیاو پراساس دي، د نسج له لارې د سره رڼا (660nm) او انفراریډ رڼا (940nm) دوه مختلف طول موجونو په کارولو سره او بیا د فوتو الیکټریک ریسیور لخوا په بریښنایی سیګنالونو بدلیږي، پداسې حال کې چې په نسج کې د نورو اجزاو لکه: پوټکی، هډوکي، عضلات، د رګونو وینه، او نور کارولو سره. د جذب سیګنال ثابت دی، او یوازې په شریان کې د HbO2 او Hb جذب سیګنال د نبض سره په سایکل ډول بدلیږي، کوم چې د ترلاسه شوي سیګنال پروسس کولو سره ترلاسه کیږي.

دا لیدل کیدی شي چې دا طریقه یوازې د شریان په وینه کې د وینې اکسیجن سنتریت اندازه کولی شي، او د اندازه کولو لپاره اړین شرط د شریان د وینې جریان د نبض کولو دی. په کلینیکي توګه، سینسر د نسج په هغو برخو کې ځای پر ځای کیږي چې د شریان د وینې جریان او د نسج ضخامت نلري، لکه ګوتې، د پښو ګوتې، د غوږونو لوبونه او نورې برخې. په هرصورت، که چیرې په اندازه شوي برخه کې قوي حرکت شتون ولري، نو دا به د دې منظم نبض سیګنال استخراج اغیزه وکړي او اندازه نشي کیدی.

کله چې د ناروغ د پردې دوران په شدت سره ضعیف وي، نو دا به د اندازه کولو په ځای کې د شریان د وینې جریان کمولو لامل شي، چې په پایله کې یې ناسم اندازه کول کیږي. کله چې د شدید وینې ضایع کیدو سره د ناروغ د اندازه کولو ځای د بدن تودوخه ټیټه وي، که چیرې په پروب کې قوي رڼا روښانه شي، نو دا ممکن د فوتو الیکټریک ریسیور وسیلې عملیات د نورمال حد څخه انحراف وکړي، چې پایله یې ناسم اندازه کول دي. له همدې امله، د اندازه کولو پرمهال باید د قوي رڼا څخه ډډه وشي.

۷. د تنفس کاربن ډای اکسایډ (PetCO2) څارنه

تنفسي کاربن ډای اکسایډ د بې هوشۍ ناروغانو او د تنفسي میټابولیک سیسټم ناروغیو ناروغانو لپاره د څارنې یو مهم شاخص دی. د CO2 اندازه کول په عمده توګه د انفراریډ جذب میتود کاروي؛ دا دی، د CO2 مختلف غلظت د ځانګړي انفراریډ رڼا مختلف درجې جذبوي. د CO2 څارنې دوه ډولونه شتون لري: اصلي جریان او سایډسټریم.

د اصلي جریان ډول د ګاز سینسر مستقیم د ناروغ د تنفسي ګاز په نل کې ځای په ځای کوي. د تنفسي ګاز کې د CO2 غلظت بدلون مستقیم ترسره کیږي، او بیا بریښنایی سیګنال د تحلیل او پروسس لپاره مانیټر ته لیږل کیږي ترڅو د PetCO2 پیرامیټرونه ترلاسه کړي. د اړخ جریان نظری سینسر په مانیټر کې ځای په ځای شوی، او د ناروغ د تنفسي ګاز نمونه په ریښتیني وخت کې د ګاز نمونې ټیوب لخوا استخراج کیږي او د CO2 غلظت تحلیل لپاره مانیټر ته لیږل کیږي.

د CO2 څارنې په ترسره کولو سره، موږ باید لاندې ستونزو ته پام وکړو: څرنګه چې د CO2 سینسر یو نظري سینسر دی، د کارولو په جریان کې، دا اړینه ده چې د سینسر د جدي ککړتیا څخه مخنیوي ته پاملرنه وشي لکه د ناروغ رطوبت؛ د سایډ سټریم CO2 مانیټرونه عموما د ګازو اوبو جلا کونکي سره سمبال دي ترڅو د تنفس ګاز څخه رطوبت لرې کړي. تل وګورئ چې ایا د ګازو اوبو جلا کونکی په مؤثره توګه کار کوي؛ که نه نو، په ګازو کې رطوبت به د اندازه کولو دقت اغیزه وکړي.

د مختلفو پیرامیټرو اندازه کول ځینې نیمګړتیاوې لري چې له منځه وړل یې ستونزمن دي. که څه هم دا مانیټرونه د لوړې کچې هوښیارتیا لري، دوی اوس مهال نشي کولی په بشپړ ډول د انسانانو ځای ونیسي، او چلونکي لاهم اړتیا لري چې په سمه توګه تحلیل، قضاوت او ورسره معامله وکړي. عملیات باید محتاط وي، او د اندازه کولو پایلې باید په سمه توګه قضاوت شي.